留澳博士来苗乡

       三月的春风，似恋人的吻，轻拂着苗乡的山山水水，轻拂着苗乡儿女的每一寸肌肤，也轻拂着远道而来的留澳博士。

     三月三日，受澳大利亚悉尼大学的委派，该校在读博士生袁林来到了四川省珙县玉和苗族乡，她将在这里开展为期一个月的调研，其主要课题是：新型农村合作医疗在苗族乡实施的情况。

      袁博士开展此次调查的目的和意义在于：中国有13亿人口，约占总人口的70%人口生活在农村。他们的健康是一个最基本的民生问题，也是实现社会主义小康社会的重要保证和必然要求。也是维护农民利益，促进卫生公平的问题。如何解决农民的医疗卫生问题，在中国社会经济发展的不同时期，中国政府都在不断探索，希望得到解决的问题如：

    一是   20世纪60年代，提出了“把卫生工作的重点放在农村去”的农村卫生工作方针，并形成了以县、乡、村集预防、医疗、保健为一体的三级卫生服务网，当时被世界卫生组织誉为“以最少的投入，得到最大的健康收益”的“中国模式”。但随着集体经济的衰落，农村的集体合作医疗到20世纪80年代迅速瓦解崩溃 。

    二是20世纪90年代初，中国政府再次提出“恢复农村合作医疗”，但由于受到当时社会经济发展的限制，筹资“以个人为主，集体扶持，政府适当支持”，担子主要压在农民自己身上，未得到广大农民响应  。

    三是2002年10月，中国政府再次提出建立新型农村合作医疗制度，最大的特点是；“以政府投入为主，农民自愿参加”。这种由政府主导为农民建立医疗保健制度，在中国的历史上还是第一次。 

   四是目前所提出的这种新农村医疗合作制度，仅是一项初级医疗保障制度，重点解决因大病导致的风险，还不是一把“万能钥匙”。在当前的经济社会发展水平下，它还不能解决农村医疗保健的所有问题，与农民的期望值还有一定的差距。例如；筹资水平较低，抗风险能力不强，特别在缓解农民因病致贫，因病返贫方面，还不够理想（根据世界卫生组织指出，在一个家庭中，如果医疗费用支出占家庭总收入的40%以上，就是灾难性卫生支出）。目前新农村合作医疗的大部分资金，用于解决这类灾难性卫生支出家庭，但是仍有很多这类的家庭没有得到补助。此外，由于医疗费用的过快上涨，降低了政府投入的资金，使农民受益的水平下降。

  五是任何一种新的制度建立，都需要循序渐进，由不完善到完善，由低水平到高水平的发展阶段，必须用辩证的眼光来看待，既不能高估成绩，也不能盲目否定。

  此次调查就是基于这个观点，旨在通过调查了解新型农村合作医疗在中国边远苗族地区实施以来，农民，特别是老年人及其家庭，在医疗卫生方面，受到那些益处？还存在哪些问题？如何来解决这些问题？根据调查提出建议供政策制定者参考。